कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी क्या है — और क्या नहीं

कीमोथेरेपी ("कीमो") दवाओं का एक समूह है जो कोशिकाओं को तब नुकसान पहुँचाती हैं जब वे बँट रही होती हैं। कैंसर की कोशिकाएँ सामान्य कोशिकाओं से ज़्यादा बार बँटती हैं और खुद को ठीक कम कर पाती हैं, इसलिए उन पर सबसे ज़्यादा असर होता है। कुछ सामान्य कोशिकाएँ — बोन मैरो, मुँह और आँत की परत, और बालों की जड़ें — भी तेज़ी से बँटती हैं, इसीलिए आम साइड इफ़ेक्ट हैं: खून की कोशिकाओं का कम होना, मुँह में छाले, उल्टी-मतली और बालों का झड़ना।

कीमोथेरेपी कोई एक दवा नहीं है। दर्जनों दवाएँ हैं, अलग-अलग लक्ष्य, समय-सारणी और साइड इफ़ेक्ट के साथ; ज़्यादातर योजनाओं में दो या अधिक दवाएँ मिलाई जाती हैं। और यह अपने-आप पहला या अकेला इलाज भी नहीं है — आज कई कैंसरों में टार्गेटेड थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या हॉर्मोन थेरेपी इसकी जगह, इससे पहले या इसके साथ दी जा सकती है।

कीमोथेरेपी कब सोची जाती है

• सर्जरी से पहले (नियोएडजुवेंट) — ट्यूमर छोटा करने के लिए ताकि ऑपरेशन छोटा या संभव हो सके, और यह जल्दी पता चले कि कैंसर दवा पर कैसी प्रतिक्रिया देता है। ब्रेस्ट, भोजन-नली, मलाशय और कुछ मुँह-गले के कैंसर में आम।
• सर्जरी के बाद (एडजुवेंट) — उन कोशिकाओं का इलाज करने के लिए जो फैल चुकी हो सकती हैं लेकिन स्कैन में नहीं दिखतीं, ताकि कैंसर लौटने की संभावना कम हो। ब्रेस्ट, आँत और फेफड़े के कैंसर में जब लौटने का ख़तरा पर्याप्त हो।
• रेडिएशन के साथ (कीमोरेडिएशन) — कुछ दवाएँ कैंसर कोशिकाओं को रेडिएशन के प्रति ज़्यादा संवेदनशील बनाती हैं। सर्वाइकल, मुँह-गले, भोजन-नली और कुछ फेफड़े के कैंसर में।
• मुख्य इलाज के रूप में — उन कैंसरों में जो दवाओं पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं (कई लिम्फोमा और ल्यूकेमिया), और फैल चुके कैंसर में, जहाँ लक्ष्य इलाज से ज़्यादा नियंत्रण और आराम हो सकता है।

इनमें से आपके लिए क्या सही है, यह कैंसर के प्रकार, स्टेज, ट्यूमर की जीवविज्ञान (रिसेप्टर और मॉलिक्यूलर जाँच), आपके सामान्य स्वास्थ्य और इलाज से आपकी अपेक्षा पर निर्भर करता है।

दवाओं की योजना कैसे बनती है

1. डायग्नोसिस और स्टेज की पुष्टि। बायोप्सी रिपोर्ट कैंसर का प्रकार और ग्रेड बताती है; स्कैन और कभी-कभी और जाँचें स्टेज तय करती हैं। रिसेप्टर और मॉलिक्यूलर जाँचें (जैसे ब्रेस्ट कैंसर में ER, PR, HER2; फेफड़े के कैंसर में EGFR, ALK, PD-L1) पूरी योजना बदल सकती हैं — कभी-कभी कीमोथेरेपी से बिल्कुल दूर।
2. लक्ष्य पर सहमति। ठीक करना, लंबे समय तक नियंत्रण, या लक्षणों से राहत। लक्ष्य को साफ़ शब्दों में कहने से दवाओं का चुनाव, उनकी तीव्रता और कितना साइड इफ़ेक्ट स्वीकार करना ठीक है — सब बदल जाता है।
3. दवाओं और समय-सारणी का चुनाव। मानक योजनाएँ क्लिनिकल ट्रायल और राष्ट्रीय-अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों से आती हैं; मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट उन्हें आपकी किडनी-लिवर की कार्यक्षमता, दिल की सेहत, दूसरी बीमारियों और उम्र के अनुसार ढालता है। ज़्यादातर योजनाएँ साइकिल में चलती हैं — एक या कुछ दिन इलाज, फिर एक से चार हफ़्ते आराम ताकि सामान्य ऊतक ठीक हो सकें।
4. हर साइकिल के बाद समीक्षा। खून की जाँच, साइड इफ़ेक्ट और समय-समय पर स्कैन बताते हैं कि जारी रखें, मात्रा घटाएँ, साइकिल टालें या रास्ता बदलें।

इलाज के दौरान क्या उम्मीद रखें

ज़्यादातर कीमोथेरेपी डे-केयर यूनिट में नस के ज़रिए ड्रिप से दी जाती है और आप उसी दिन घर लौट जाते हैं; कुछ दवाएँ घर पर ली जाने वाली गोलियाँ हैं, और कुछ योजनाओं में भर्ती होना पड़ता है। अगर कई इन्फ़्यूज़न लगने हों तो पोर्ट या PICC लाइन का सुझाव दिया जा सकता है।

हर साइकिल से पहले खून की जाँच से देखा जाता है कि काउंट और अंगों की कार्यक्षमता आगे बढ़ने के लिए सुरक्षित है। उल्टी रोकने की दवाएँ इन्फ़्यूज़न से पहले और बाद में दी जाती हैं, और आपको ठीक-ठीक बताया जाएगा कि घर पर कौन-सी गोली कब लेनी है।

थकान, मतली, स्वाद और भूख में बदलाव, मुँह में छाले, कुछ दवाओं से बालों का पतला होना या झड़ना, और खून की कोशिकाओं का अस्थायी रूप से कम होना — ये अपेक्षित असर हैं। ज़्यादातर का अनुमान लगाया जा सकता है और वे संभाले जा सकते हैं; ज़्यादातर साइकिल के बीच में ठीक हो जाते हैं।

कौन-से साइड इफ़ेक्ट में तुरंत संपर्क करें

कीमोथेरेपी संक्रमण से लड़ने वाली सफ़ेद रक्त कोशिकाओं को घटाती है, जो आमतौर पर दवा के 7–14 दिन बाद सबसे कम होती हैं। इस दौरान संक्रमण तेज़ी से गंभीर हो सकता है और सामान्य लक्षण दबे रहते हैं। तुरंत ऑन्कोलॉजी टीम से संपर्क करें या इमरजेंसी जाएँ, अगर:

• बुखार 38 °C (100.4 °F) या उससे ऊपर हो, या थर्मामीटर के बिना भी कँपकँपी और बेचैनी लगे;
• खून बहना या नील पड़ना बंद न हो;
• उल्टी या दस्त की वजह से एक दिन से ज़्यादा तरल न रुके;
• साँस फूलना, सीने में दर्द, नया तेज़ सिरदर्द, या पैर में सूजन और दर्द हो;
• मुँह इतना दुखे कि खाना-पीना न हो पाए।

"देखते हैं ठीक होता है या नहीं" सोचकर पहले पैरासिटामोल न लें — यह उस बुखार को छिपा सकता है जो ज़रूरी है।

परामर्श में पूछने लायक सवाल

• मेरे लिए इस कीमोथेरेपी का लक्ष्य क्या है — ठीक करना, नियंत्रण, या राहत?
• यह योजना किन जाँचों के आधार पर चुनी गई, और क्या रिसेप्टर या मॉलिक्यूलर जाँच हुई?
• हमें कैसे पता चलेगा कि यह काम कर रही है, और कब जाँचेंगे?
• कौन-से साइड इफ़ेक्ट अपेक्षित हैं, और किनमें तुरंत कॉल करना है?
• क्या विकल्प हैं — टार्गेटेड थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, क्लिनिकल ट्रायल, या अभी कोई इलाज नहीं?
• इलाज का प्रजनन क्षमता, काम और रोज़मर्रा की ज़िंदगी पर क्या असर होगा, और क्या सहायता उपलब्ध है?

परामर्श की तैयारी

बायोप्सी रिपोर्ट, सभी स्कैन और उनकी लिखित रिपोर्ट, रिसेप्टर या मॉलिक्यूलर जाँच के नतीजे, वर्तमान दवाओं की सूची (सप्लीमेंट और वैकल्पिक दवाओं सहित), और अन्य बीमारियों का विवरण साथ लाएँ। अगर कहीं और इलाज शुरू हो चुका है तो दवाओं के नाम, तारीखें और साइड इफ़ेक्ट के नोट लाएँ। परिवार के किसी सदस्य को साथ लाना मदद करता है — बहुत कुछ समझना होता है।

अगर आप पहले से मिली किसी योजना की स्वतंत्र समीक्षा चाहते हैं, तो सेकंड ओपिनियन देखें।